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怎么治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/忻州市医疗保障局关于对10起典型案例处理情况的通报按照国家、省医保局打击欺诈骗保工作部署，忻州市医疗保障局高度重视，持续组织打击欺诈骗保行动，严惩违法违规行为，形成基金监管高压态势。现将查处的10起典型案例通报如下：一、忻州医院经核查，忻州医院存在伪造医疗文书，套取医保基金行为，目前，案件已移送司法机关。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：医院医疗保险定点服务协议，对已支付的违规费用予以追回，并在3年内不得申请医保定点资格。二、医院经核查，医院存在过度检查、重复用药、超限用药等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停医疗保险定点服务协议；追回违规费用13.85万元，并处以3倍违约金41.55万元，两项合计55.4万元；对主要负责人进行约谈；责令该院组织医护人员进行政策业务学习，规范医疗服务。三、医院经核查，医院存在收治轻症住院病人、超限用药、超标准收费、套用项目收费等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停医保定点服务协议；追回违规费用34.8万元，拒付违规费用6.万元，并处违约金34.万元，三项合计75.万元；约谈主要负责人；责令该院组织医护人员进行医保政策培训；限期整改。四、医院经核查，医院存在无指征用药、超限用药、无医嘱计费等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用元，处以3倍违约金元，两项合计元；约谈主要负责人；限期整改。五、医院经核查，医院存在违规收费、不合理诊疗等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用元，处以3倍违约金元，两项合计元；约谈主要负责人；限期整改。六、医院经核查，医院存在违规收费、过度检查、无资质检查收费等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用元，处以3倍违约金元，两项合计元；约谈主要负责人。七、医院有限公司经核查，医院有限公司存在过度诊疗等问题。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：扣除违规费用元，处以倍违约金元，两项合计元。八、医院经核查，医院存在未有效核验参保人员医保就医凭证，造成顶替就医；提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录不吻合等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停医保定点服务协议;拒付违规费用.6元，扣除违规费用.69元，处以5倍违约金.45元，三项合计.76元；约谈主要负责人。九、医院经核查，医院存在挂床住院、过度治疗及滥用抗生素等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：扣除违规费用76.89元，处以5倍违约金.45元，两项合计.34元；约谈主要负责人。十、医院有限公司经核查，医院有限公司存在参保人员重复住院、重复检查、重复化验等违规行为。根据《忻州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：扣除违规费用.9元，处以3倍违约金.7元，两项合计.6元；约谈主要负责人。忻州市医疗保障局年11月1日（来源：忻州市医疗保障局） 点击左下方“阅读原文”了解更多新闻资讯 编辑：艳荣 联系 忻州频道： —— 五台山频道： —— 投稿邮箱： xzxwzx . |
