时间:2018-9-7来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

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来源:原平生活圈

根据《忻州市人力资源和社会保障局、忻州市财政局关于调整忻州市城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知》(忻人社〔〕31号)文件精神,年度城乡居民基本医疗保险筹资标准为元/人。

年城乡居民基本医疗保险

补偿政策问答

1、原合作医疗卡还能使用吗?

年启用社会保障卡办理各项居民医疗保险业务,原参合农民办理的合作医疗卡作废。未办理社会保障卡的居民要尽快办理,社会保障卡是您就医的唯一身份识别凭证,办理门诊买药、住院登记、出院结算等手续时,都应该主动出示,实名就医。

2、个人缴纳的元是如何支配使用的?

年城乡居民医疗保险个人缴纳元,分三部分使用,(1)门诊统筹基金元,即个人社保卡内保留元,积累滚存,年底不再作废,可在基本医疗保险定点医疗机构和基本医疗保险定点零售药店使用;(2)大病保险50元,大病保险最高支付额为40万元。(3)居民基本医疗保险30元,住院补偿封顶线最高7万元。

3、年城乡居民医疗保险住院报销比例是怎么规定的?

城乡居民医疗保险住院待遇标准如下:

4、报销时起付线如何扣除?

参保人员在一个统筹年度内第一次住院并符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,达到起付标准以上记为一次住院,第二次及其以上住院的起付标准减半。起付标准以下和年最高支付限额以上的医疗费用,城乡居民基本医疗保险基金不予支付。

5、市内住院报销需要什么手续?

参保人员在本市域范围内医院住院的,持住(入)院证、社会保障卡,身份证,医院住院窗口办理基本医疗保险住(入)院手续。

6、往市外转诊需要办理什么手续?

参保人员需转市外住院治疗的,须填写《忻州市城乡居民基本医疗保险转诊转院登记备案表》,由本人申请、村委会(居委会或代办机构)确认盖章后,到参保地医疗保险经办机构办理转诊转院登记备案手续。医院必须是当地三级医院。

7、市外住院报销需要什么手续?

属于异地住医院,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,医疗保险医院与当地医保经办机构进行结算。

医院不能直接结算的,带以下资料回我市医疗经办机构结算,

(1)患者身份证(2)患者本人社保卡(3)转诊转院备案表(4)住院费用总清单(5)医疗单位住院医药费统一收据(总清单与收据总额一致)(6)病历复印件,包括:病历首页、长期、临时医嘱、出院、入院记录、手术记录等。(7)第4—6医院章。

8、外地长期居住人员需办理什么手续?

异地长期居住的参保人员应持公安部门签发的有效期内的《居住证》原件及复印件、身份证复印件填写《忻州市城乡居民基本医疗保险参保人员异地居住备案表》,办理了异地居住备案手续且在有效期内的,其备案居住地视同为参保地。

9、什么是大病保险?

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用,在按政策规定医保报销后保险公司还可以再次给予报销,目的是解决群众"因病致贫、因病返贫"问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。参保人员住院费用医保目录内个人自付超过一万以上的部分,由保险公司大病保险基金按75%的比例支付,在一个年度内参合患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。

10、建档立卡贫困人员有哪些特殊政策?

(1)建档立卡贫困人员在我市二级定点医疗机构(市医院、医院、医院)住院费用政策范围内报销比例提高5个百分点。

(2)农村贫困人口执行城乡居民基本医疗保险缴费标准。个人缴费部分由财政部门给予全额救助。

(3)对患有35种特殊慢性病的农村贫困人口,门诊医保目录内的费用按病种支付限额%报销。

(4)在县域内、市级、省级住院,个人年度自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元。

(5)、建档立卡贫困人口孕产妇在县域限额内实行免费住院分娩。

(6)、建档立卡贫困人员大病保险起付标准降低到元。

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长按







































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